Spezialist Betrugsbekämpfung Personenversicherungen (m/w/d), 60-100%

Die Health Insurance Solutions AG ist ein im Jahr 2024 gegründetes Leistungs-Support Center für Kranken-, Sozial und Privat-Versicherer.

Mit qualitativ hochwertigen und effizienten Dienstleistungen aus einer Hand unterstützen wir unsere Kunden und Partner dabei, ihre Leistungsprozesse optimal zu gestalten und sich im Versicherungsmarkt erfolgreich weiterzuentwickeln.

• Zur Verstärkung unseres Teams
• Bekämpfung Versicherungsmissbrauch suchen wir per sofort oder nach Vereinbarung eine: n
• Spezialist Betrugsbekämpfung Personenversicherungen (m/w/d), 60-100%
• Deine Rolle

In der Betrugsbekämpfung Personenversicherungen übernimmst du eine verantwortungsvolle und anspruchsvolle Funktion an der Schnittstelle von Versicherungsleistungen, Recht und Ermittlungen.

Mit deinem analytischen Denken und deinem Gespür für komplexe Sachverhalte trägst du dazu bei, Missbrauch frühzeitig zu erkennen und fundierte Entscheidungen zu treffen.

Du führst Abklärungen selbstständig, koordinierst Ermittlungsmassnahmen und stehst in engem Austausch mit internen und externen Anspruchsgruppen.

So leistest du einen wichtigen Beitrag zu einer fairen und nachhaltigen Leistungsprüfung.

Für diese Position suchen wir entweder eine erfahrene Fachperson 100 % mit Expertise in der Kranken- und Personenversicherung (KVG, UVG und KTG) oder zwei Fachpersonen mit je 60 %, davon eine mit Spezialisierung auf die Krankenversicherung (KVG) und eine mit Spezialisierung auf die Personenversicherung (UVG/KTG).

• Deine Aufgaben
• Du bearbeitest selbstständig Schadenfälle mit Missbrauchsverdacht in den Kranken- und Personenversicherungen (Krankenversicherung und/oder Unfall- und Krankentaggeldversicherung) und führst die notwendigen Abklärungen durch.
• Du analysierst komplexe Sachverhalte, wertest relevante Informationen aus und nutzt Datenanalysen, um Unregelmässigkeiten aufzudecken.
• Du planst, koordinierst und begleitest geeignete Ermittlungs- und Abklärungsmassnahmen und beurteilst die Ergebnisse von Personenüberwachungen.
• Du führst Gespräche und Verhandlungen mit Anspruchstellern, Leistungserbringern, Rechtsvertretern und weiteren Anspruchsgruppen und vertrittst dabei die Interessen der Versicherung professionell und souverän.
• Du bereitest Sanktionsentscheide und Strafanzeigen fachlich fundiert vor und begleitest Straf- sowie Schiedsverfahren.
• Du berätst und unterstützt interne sowie externe Stakeholder in fachlichen und rechtlichen Fragestellungen rund um Betrugsbekämpfung und Missbrauchsprävention.
• Du vermittelst dein Fachwissen in Präsentationen und Schulungen und trägst zur Sensibilisierung für Betrugsrisiken bei.
• Dein Profil
• Mindestens 3 Jahre Berufserfahrung im Schadenmanagement Kranken- und/oder Personenversicherungen (KVG und/oder UVG und KTG) oder in der Betrugsbekämpfung.
• Weiterbildung im Privat- und/oder Krankenversicherungsbereich, beispielsweise als Versicherungsfachperson mit eidgenössischem Fachausweis, Versicherungswirtschafter: in HF oder Krankenversicherungsfachperson mit eidgenössischem Fachausweis von Vorteil.
• Ausgeprägte analytische Fähigkeiten sowie Erfahrung in der Auswertung und Interpretation komplexer Daten und Zusammenhänge.
• Hohe Entscheidungs- und Durchsetzungsfähigkeit sowie die Fähigkeit, auch in anspruchsvollen Gesprächs- und Verhandlungssituationen souverän aufzutreten.
• Sehr gute schriftliche und mündliche Ausdrucksfähigkeit in Deutsch.
• Gute Französischkenntnisse sind von Vorteil und erleichtern den Austausch mit Kunden, Leistungserbringern und weiteren Anspruchsgruppen in der Westschweiz.
• Selbstständige, strukturierte und verantwortungsbewusste Arbeitsweise mit hoher Eigeninitiative.
• Hohe Integrität, Diskretion und ein ausgeprägtes Gespür für komplexe Sachverhalte sowie risikorelevante Zusammenhänge.
• Das bieten wir dir
• Eine vielseitige und verantwortungsvolle Tätigkeit mit viel Eigenverantwortung.
• Ein motiviertes und engagiertes Team mit flachen Hierarchien und kurzen Entscheidungswegen.
• Ein modernes Arbeitsumfeld in neusten Büroräumlichkeiten im Herzen der Stadt Bern.
• Attraktive Entwicklungsmöglichkeiten, zahlreiche Benefits und die Homeoffice-Möglichkeit.

Bist du bereit?

Dann lass uns gemeinsam wachsen! Wir freuen uns darauf, dich kennenzulernen!

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